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2018-11-7 22:34:16
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中国医学科学院肿瘤医院2018-11-02
近日，年仅50岁的前央视著名主持人李咏患癌去世的消息，再次提升了癌症这个词的热度，成为社会关注的焦点。据中国播音主持网报道，李咏罹患喉癌，就诊于全球著名的医疗机构梅奥诊所。
三十几年前，著名相声表演艺术家李文华先生，也被确诊为喉癌。
一个患喉癌生存17个月，另一个患喉癌生存26年。
面对癌症的降临，李文华先生求助到中国医学科学院肿瘤医院屠规益教授。当时的肿瘤病变还处于早期，病变局限在声带上。对于一般的患者，医生会选择为他做一次部分喉切除，就可以保全生命，以及保留喉的部分发音功能。
但于先生而言，相声就是他的生命，切除喉部，不就是“切除”了他的生命吗？
“两全其美”或许就是医生与患者，一起承担更大的复发风险。
在与放射科医生共同商讨后，医生们向李文华先生提供了两条治疗途径——手术和放疗。
最终，李文华先生放弃了手术治疗，而接受了足量的放射治疗。放射治疗又给了先生两年的时间，绽放在舞台。
两年后，卷土重来的癌细胞，再次将李文华先生打倒，这次，先生已经无法选择，直接接受了手术治疗。
术中屠规益教授发现李文华先生的喉软骨已遭到破坏，病情不容乐观。
屠教授及时邀请到全国喉科的专家一同为李文华先生会诊，但看到病灶的专家们，都表示无能为力，大家统一意见：必须全喉切除，否则将有性命之忧。
手术成功了，李文华先生感激屠规益教授为他做出的努力。但先生再也高兴不起来了，他再也说不出话了。
患者生命保住了，但喉没了？作为医生，到底算不算尽责了呢？肿瘤医院头颈部肿瘤综合治疗团队的专家们，一直在思考，我们需要做的还有很多。没有喉咙的患者，他的生命或许不是他想要的，他将来该怎么办？
要让无喉患者都能讲出话来
虽然医生在选择手术方案时会尽量避免使用全喉切除术，但是由于治疗的需要，我国每年仍会新增2万多名无喉者。如果这些病人终身都不能再开口讲话，无疑是一件非常令人遗憾的事。
屠规益教授提出一个口号：“要让无喉患者都能讲出话来！”
据了解，目前国际上主要有发音管、电子喉和食管发音几种办法，都可以让无喉患者开口讲话。相比其他的方法都需要佩戴一些器械，食管发音一旦学会，可以让无喉者像正常人一样说话。
中国医学科学院肿瘤医院的“无喉发音培训班”，30多年来帮助了很多像李文华先生一样病情的患者，重新发声。
李文华先生从确诊喉癌到去世，整整活了26年，他的诙谐幽默为相声事业留下了众多经典之作，他的顽强生命力也一直在帮助癌症患者鼓起战胜病魔的勇气。
“食管发音的学习过程中，可能会有头晕、腹胀等症状，但是不必担心，几天后这些问题就会逐渐消失。”刘绍严教授介绍，食管发音的原理就是利用食管的振动来发声，“生活中我们常见的‘打嗝’就是食管发出的声音。学习班一次学习大概需要3周时间，从效果来看，90%的人都能很好地掌握”。
最终食管发音的目标就是重建语言，不仅使无喉者和正常人一样说话交流，还能恢复患者因手术失去的嗅觉、味觉、吸鼻涕、口里咳痰等功能。
出国治癌就是最后一根稻草吗
在今年4月15日全国肿瘤防治宣传周—肿瘤防控院士高峰论坛上，国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷，中国工程院院士孙燕均予表示：“癌症就得出国治或是个误区，中国常见癌症治疗水平并不逊于美国。”赫捷院士谈到，中国医学科学院肿瘤医院这样的“国家队”，很多医生的诊疗水平甚至高于发达国家，我们临床经验丰富，经手的病例更多。
赫捷院士还介绍了肿瘤医院的两家姊妹医院：一个是位于休斯顿的MD安德森癌症中心，属于全美排名第一的癌症专科医院，是中国医学科学院肿瘤医院的姊妹医院；而闻名全球的梅奥诊所，被评为美国最好的医院，也是中国医学科学院的兄弟医院。能和这两所国际级医院深度合作，可以表明我国在肿瘤治疗技术上，完全是可以和他们平起平坐的。
此外，国务院宣布进口抗癌药零关税、加快新药上市审批流程后，国内诊疗癌症的优势也更加明显。
吸烟是喉癌最大的危险因素
公开数据显示，喉癌作为头颈部常见恶性肿瘤之一，目前发生率有大幅度上升趋势。喉癌发病率在美国为4.2/10万；在我国上海为3/10万，辽宁省部分市为5/10万。喉癌占全身恶性肿瘤的1%—5%，占头颈部恶性肿瘤的3.3%—8.1%。它的发病年龄多在50至70岁之间，男性患者远远多于女性，约为8：1。
谈及喉癌的预防，中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任刘绍严说到，喉癌发生的真正原因尚不完全清楚，可能与生活环境、长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒等许多因素都有关系，但吸烟已基本上肯定与喉癌发生有关系，在医院发现的喉癌患者绝大多数均有吸烟史。
据统计，吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍。每天吸烟次数越多，烟龄越长的人患喉癌的机会就越大。
咽部不适、声音嘶哑者要警惕
通常喉癌分为三种类型，声门上型、声门型、声门下型，不同的类型有不同的临床表现。“声门上型喉癌，可能会有咽喉痛、咽喉异物感、吞咽不适这些感受；声门型最主要的表现是声音嘶哑；而声门下型喉癌比较少见，早期通常没有什么症状，容易漏诊，到晚期影响了声带活动，才表现出声音嘶哑。”刘绍严介绍到。
不过，通常患者来医院就诊多数因为声音出现嘶哑。刘绍严提醒，声门上型喉癌早期常出现颈淋巴结转移，如果颈部出现莫名肿块时，也要及时到医院就诊。
“特别是40岁以上长期吸烟的男性，一旦出现咽喉部位的不适，最好去医院做个检查，因为喉癌在一般体检中很难发现。”刘绍严告诉记者，目前喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、脱落细胞涂片或活组织病理切片检查得以确诊。
谈到治疗，目前喉癌的治疗方式主要有激光治疗、放射治疗、手术治疗、化学治疗以靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段，我国喉癌的多学科综合治疗已经达到国际水平。
“最好的办法是能够早发现、早治疗，早中期患者的治疗效果非常理想，患者五年生存率可达70%—90%，既能保住生命，又能保留正常的呼吸、吞咽功能，对发声影响小。”刘绍严说。
来源：中国医学科学院肿瘤医院
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